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使用过程中容易忽视的问题和解决方法
1.没有陪伴和观察
在开始进行无创呼吸机治疗后的半小时内,呼吸治疗师应在患者旁观察病情和初始效果,以便调整,同时这种“陪伴”可给患者带来安全感,尤其是重症监护室的患者。
2.呼吸频率习惯统一设置为20次/分
很多人在使用无创呼吸机时,都习惯性的将呼吸频率统一设置为20次/分,这是临床上容易忽略的错误。
以S/T模式为例,呼吸机和患者的呼吸同步或完全由呼吸机控制才能完成基本的通气,如果出现频繁的控制通气提示通气效果差,极有可能失败。
假如患者实际呼吸频率是15次/分,也就是4秒呼吸一次,这时呼吸机设置的频率为20次/分,就会在第3秒时误以为患者已经没有自主呼吸而强制送气,但实际上患者正处于呼气阶段,所以这样的通气控制是不恰当的。此外,人机不同步的设置方法还会使患者舒适感降低,影响患者依从性。
正确的做法是将呼吸频率设置小于实际呼吸频率,且不低于10-12次/分,一般较实际呼吸频率少2-3次/分为佳,根据患者的病情变化,及时做出调整。
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